TT24.ee - Tootervishoiu Teejuht | tt24.ee

Tööõnnetuse uurimise akt

TTOS § 24 alusel | Tööõnnetuse uurimine on tööandja kohustus

1. Ettevõtte andmed

Ettevõtte nimi:
Registrikood:
Aadress:
Osakond / tookoht:

2. Kannatanu andmed

Nimi:
Isikukood:
Ametikoht:
Toostaaž ettevõttes:
Toostaaž antud ametikohal:

3. Õnnetuse kirjeldus

Õnnetuse kuupäev:
Kellaaeg:
Koht (hoone, korrus, ruum):
Tegevus õnnetuse hetkel:
Mis juhtus (sündmuste kirjeldus):

4. Vigastuse kirjeldus

Vigastuse laad ja asukoht kehal:
Vigastuse raskusaste:
Arstiabi osutati:
Esmaabiandja nimi:

5. Tunnistajad

Märkige kõik onnetust pealt näinud isikud.

Nimi	Kontakt (telefon / e-post)

6. Põhjuste analüüs

Kirjeldage nii vahetuid põhjuseid (mis otseselt õnnetuse põhjustas) kui ka taustapõhjuseid (korralduslikud, tehnilised, inimlikud tegurid).

Vahetu põhjus:
Taustapõhjused:
Rikkumised (reeglid, juhendid, seadmed):

7. Ennetusmeetmed

Kirjeldage meetmed, mis vältivad samasuguse onnetuse kordumist.

Meede	Tähtaeg	Vastutav isik

8. Uurimiskomisjoni liikmed

Nimi	Ametikoht	Roll komisjonis

9. Allkirjad

Akti koostamise kuupäev:

Komisjoni esimehe allkiri:

(nimi ja kuupäev)

Tooandja / juhataja allkiri:

(nimi ja kuupäev)

Kannatanu allkiri (kui võimalik):

(nimi ja kuupäev)

See dokument on abimaterjal ja ei asenda juriidilist nõustamist. Veenduge, et dokument vastab Teie ettevõtte konkreetsetele vajadustele. Vajadusel konsulteerige töötervishoiu spetsialistiga.